domingo, 28 de junio de 2015

Iniciando el internado médico de pregrado: mi primera guardia

El 8 de junio había sido mi elección de plazas y disfruté al máximo los últimos días de vacaciones, sali con mi novio, fuimos a la playa, me puse al corriente con series de televisión e hice ejercicio. 

Finalmente el día llegó, ya estábamos inscritos y los cursos de inducción fueron 3 días, del 24 al 26 de junio. eran cursos de 8 a 2-3, de unas 6 platicas cada día, pero siempre los exponentes se llevaban más tiempo de lo esperado, por lo cual algunos temas se posponían para el día siguiente. Algunos temas eran muy buenos y relevantes para lo que íbamos a hacer, otros no tanto, y hubo como dos que por cuestión de tiempo ya no se dieron. 

Días previos a los cursos de inducción los internos anteriores habían dicho que según este año los equipos iban a ser rifados, no lo creíamos, todos los años al menos en los hospitales disponibles, uno puede elegir su equipo y aunque algunas cuestiones son al azar, nunca todo. Al final del día cuando le preguntamos, dijo que no había que preocuparse, que los equipos ya estaban hechos, todos los equipos, las guardias, y estábamos todos en shock. Según la dra, que por que el año pasado la gente no se organizaba y los equipos eran desproporcionados entre las distintas escuelas procedentes, pero finalmente llegamos a un acuerdo, de armar nosotros los equipos con el mismo formato que la dra ya tenía, y aunque si hubo conflictos internos y más de 500 mensajes en el grupo de whatsapp de 84 personas, finalmente la dra aceptó al día siguiente. 

El segundo día, ya con el equipo confirmado que teníamos en mente, fuimos a convivir todos y fuimos a comer. El viernes sería el último día de curso de inducción y la guardia A se quedaría en el hospital para la guardia, osea yo. Según tendríamos una visita guiada al hospital a las 2 de la tarde y luego incoporarlos a los distintos servicios, recibir un poco de orientación por los internos que ya van de salida, y se retiran a las 6 de la tarde. 

Cuando salimos del auditorio unos internos de gineco, el servicio con el cual iniciamos, ya nos estaban esperando, pero ya eran las 3 y apenas ibamos a iniciar el recorrido, que al final de cuenta no fue muy eficiente que digamos, al menos por mi parte ya conocía el hospital porque ya había estado en el como estudiante. 

Pero mientras se realizaba un "recorrido" donde nadie escuchaba nada, los distintos internos de los distintos servicios iban reclutando a los equipos, cuando finalmente ya eramos todos lo del equipo, un interno nos llevó al piso de gineco para explicarnos como nos ibamos a dividir para las 3 guardias del fin de semana y que hasta el lunes, la dra titular nos daría nuestro rol de servicio y lo demás más a detalle. La mitad, se quedo en piso y la otra mitad bajamos a tococirugía, donde están las embarazadas en el proceso del trabajo de parto para que nos explicaran como está el movimiento, y luego a las 6 iban todos, excepto, los que se quedaban para la guardia. 

Aunque, solo fue como hora y media que estuvimos acompañados, los internos nos dieron todas las labores que se realiza como interno, además de tips y recomendaciones. al menos no nos dejaron tan por nuestra cuenta, pero después dieron las 8pm, e inició formalmente la guardia, eramos 4 residentes, y 3 internos en toco, mientras 2 compañeros se quedaron en piso.

QUEDÉ IMPACTADO por todas las cosas que uno tiene que hacer, todavía no tenía en mi mente una imagen global de todo lo que se tiene que hacer en cuanto a papelería, sé que cuestión de agarrar práctica y organización, Como ejemplo:

1. Ingresos: siempre que llegue una paciente, se debe de hace su expediente, que incluye hoja frontal, consentimientos informados, historia clinica y otras hojas que los residentes hacen, pero tu labor es ver que esto esté en orden, 
1A: Historia clinica: que se llena a máquina de escribir y por nuestra experiencia uno se tarda horas, en mi opinión creo que fue lo que más nos retrasó.
1B: Laboratorios y estudios de gabinete: Además se debe pedir los estudios y laboratorios dependiendo del diagnóstico de ingreso por lo cual ha llegado, con lo cual te puedes auxiliar con las enfermeras cuando van a canalizar, para que te llenen los tubitos de sangre, si no estás al pendiente, tienes que sacar sangre tú, lo cual significa perder más tiempo y piquetes inncesarios para la paciente. Estas muestras de laboratorio se deben de rotular y llenar vales con copia para luego ir entregar a laboratorio. Algunas pacientes que llegan por preclampsia o sospecha de, se debe tomar muestra de orina, y solicitar ultrasonido. Lo cual significa ponerle una sonda a la paciente para recoleta su orina, (y llenar su respectivo vale de laboratorio) y aparte otro vale con copia para el servicio de ultrasonido. Si aparte la paciente va a ser operada, es necesario realizar un tramite para tener sangre en caso de que se requiera, y es otro vale para ir a banco de sangre. Debes de salir de toco, y llevar tus muestras con vales, y también ir a ultrasonido y presentar el caso de la paciente para que te lo acepten. El problema es cuando se te juntan varios ingresos y no sabes que tiene más prioridad, si la historia clínica, si los laboratorios, y los 3 tratábamos de hacer todo, pero no cordinados. 
2. Partos y Césareas: Siempre tiene que haber alguien con la embarazada, ya sea en quirofano, o en la sala de expulsión y ayudas a limpiar en este último y a llenar datos respecto al nacimiento del bebé. Después tienes que anotar todos los datos en una libreta donde se registran estos.
3. Monitoreo de frecuencia cardíaca fetal y presión arterial: En teoría cada hora, pero es imposible o al menos nos fue imposible, solo las muy graves, si le echábamos un ojo.
4. Altas confirmatorias: Después del parto, y pasado unas horas, si todo está en orden, la mamá se puede ir, pero resulta que nosotros también debemos realizar las notas de alta y tenemos que estar al pendiente de ellas,  ese concepto no lo tenía bien claro, peo afortunadamente, un residente me ayudó con esa nota. 
5. Expedientes: Integrar todos los documentos y ver que estén en orden, 
6. Gaceta: se llena en una hoja los datos principales de los pacientes de labor, pbr y recuperación, esta se llena a maquina y tienes que ir a recolectar la información directamente de los expedientes lo cual implicar desplazarte y anotar los datos. Esto es para la entrega de guardia a las 7am, donde se presentan a los pacientes, su diagnóstico, evolución y plan, que duró como una hora con los residentes e internos que quedarán a cargo. Terminado esto, ya no podemos retirar. 

Ahora, ya sé todo lo que se tiene que hacer, pero cuando recién llegué, no tenía idea de por donde empezar, que era lo más prioritario y mis dos compañeros de guardia tampoco. Entonces fue un relajo porque a pesar de que todas las cosas se hicieron, no estaba al pendiente de todo lo que sucedía y apenas y pude interactuar con los pacientes. Estuve parado y caminando casi literal 14 horas, y el único momento donde pude siquiera sentarme fue a las 4:30 de la mañana, como 15 minutos nada más, por que luego nos pusimos a ordenar expedientes (aunque ya sentados), y luego llenar la gaceta donde tarde horas. No comí, nada, desde las 2 de la tarde, hasta las 9am del sábado. Solo tomé agua, de una maquinita en uno de mis viajes hacia banco de sangre. Estaba en la total deshidratación, y cetogenesis, tampoco sentí hambre, solo hasta como las 7 y cachito cuando todo ya había terminado. Se nos pasó la hora de la cena y de la colación, la cual nos pudimos haber rotado para ir un rato pero no pasó. Me encontré a varios amiguitos y otros internos que no conozco porque no son de mi universidad, pero que compartimos el mismo vínculo de la misma guardia, y el estrés, yendo de un lado a otro. Dentro de todo, los residentes no fueron groseros, y aunque si nos exigían, terminamos todo. Cuando era estudiante, nunca estuve consciente de todo lo que hacían, pero en algún momento me tenía que tocar, pero fue de golpe, sentí como si me hubieran empujado a la piscina, sin saber nadar para que aprenda. Llegué a mi casa EXHAUSTO, con dolor de piernas, hambre, sueño y sucio. Primero comí, y luego dormí, no tenía fuerzas para bañarme y caí en coma durante 7 horas. Al menos era sábado y tuve el resto del sábado y domingo libre,  pero el día de mañana. lunes, entro a las 7am y salgo el martes a las 2pm. 

miércoles, 13 de mayo de 2015

Un pequeño respiro

Mi última rotación pasó demasiado rápido, entre vacaciones de semana santa, pocas semanas para ver el temario y los múltiples días feriados, siento que apenas estoy resurgiendo y por fin ya siento una liberación parcial.

Ya aprobé mi último examen de la carrera, y me fue bastante bien, únicamente me queda presentar un examen práctico pero fuera de eso, tengo ya casi todos los días libres. Lamentablemente no podré ir tanto tiempo a Cancún como me gustaría para vacacionar un rato. En menos de un mes elijo plaza de internado y solo un par de semanas para entregar papeles y BOOM, listo.


domingo, 22 de marzo de 2015

A 3 meses del internado - ¿Por qué estudié medicina?

Siempre te preguntan ¿Y por qué decidiste estudiar Medicina? y antes de entrar y al inicio de la carera lo tienes bien claro. "Para salvar vidas" es creo, la respuesta más popular. Para mí, todo surgió como la fascinación por las ciencias y más precisamente, la fisiología y el deseo de ayudar a las personas con lo que era capaz. Supongo que son cosas que nunca dudas, porque simplemente no me veía en alguna otra carrera de las ciencias de la salud -qué algunas vez consideré, por no sentirme completamente capaz- Pero, creo que habrá sido en mi último año (o un poquito antes) de la prepa cuando decidí que realmente si quería esto. Ahora todo parece muy distante, todo lo que pasé ese 2010, el año que entré a Medicina, el año que me mudé a Mérida, el año que cumplí 18 años, en ese orden por cierto. 

La adaptación no fue tan difícil, al mes ya estaba más habituado a vivir solo, y la medicina ha sido un proceso continuo, cada año un poco difícil pero siendo una transición sutil. Al menos para mí. Sin embargo, llega un momento en el que te pierdes y ya no sabes que responder cuando te preguntan porque estudiante medicina. La razón principal siempre ha sido la misma, pero cuando te enfrentas a los primeros años de prácticas médicas en hospitales todas las expectativas y fantasías que tenías se modifican, por qué no es exactamente como te lo visualizaste y te das cuenta de todo el arduo trabajo que uno tiene que recorrer y cuando ya llevas 5 años te das cuenta que apenas -APENAS- esto está comenzando, que te falta mucho para recorrer y es una sensación abrumadora a veces

Han sido 5 años de formación meramente académica con un poco de práctica y ya estoy a unos 3 meses de entrar al internado. A 3 meses de vivir autenticamente la experiencia hospitalaria, nada de estar 4 horas al día, estamos hablando de literalmente estar más tiempo en el hospital que en tu propia casa y tener responsabilidades ya en la vida real, porque siendo técnicamente todavía estudiante, tratas con personas y sus vidas. Mucho se dice acerca del internado, que "es una de las mejores experiencias de la vida" que "te forja como médico" pero qué también es insufrible y cansado. cuando eres el eslabón más bajo en una cadena jerárquica que ha sido perpetuada por décadas en los hospitales públicos. "Tal vez no sea la mejor opción, pero sólo así se aprende, "Una excusa para mano de obra barata" o "Esclavitud del siglo XXI" según algunos. 

Personalmente, espero que no sea tan terrible como algunos lo pintan, por qué sé que la formación académica ya la tengo, y este último año siento que ha habido una mayor integración de mis conocimientos generales de medicina, lo único que me falta es dar este paso siguiente, este rito de iniciación por así decirlo, y que con buenos amigos y compañeros sea más llevadero. Vivo para poder aprender más y recibir ese gracias al final del día, de ver ante mis ojos el nacimiento de nuevas vidas y ser agente activo de sus primeros minutos, de finalmente presenciar el último suspiro de una persona cuando ya no hay nada más que hacer y acabe su sufrimiento que muchas veces se prolonga; de siempre maravillarme de lo complejo y perfecto que es el ser humano y poder demostrarme a mí mismo de que sí puedo. 

jueves, 5 de marzo de 2015

Enero-Febrero 2015

Estos últimos dos meses, como los anteriores, pasaron muy rápido. Entre la huelga, el estudio, mi novio, y mis series, los días pasaban uno tras otro. Por 3 semanas, mi horario estuvo cortado a la mitad, con clases en la mañana y en la tarde, lo que iba a ser un horario bonito se convirtió en un ir y venir diario de casa-hospital-casa-hospital. Me gustaría decir que aprovechaba las 4-5 horas que tenía libre en la tarde, pero simplemente mi cerebro no funciona en ese horario; no es hasta las 6 de la tarde cuando mi mente está dispuesto a absorber conocimiento, sentarme con una taza de café y estudiar. En cambio, mi horario habitual de estudio fue remplazado por clases en la tarde, a veces de pediatría y otros días de terapéutica, esta ultima clase era terrible, más que nada por el maestro. También durante esas 3 semanas, me obsesioné con una serie que ve mi novio, Pretty Little Liars, hasta que llegó a un punto en el que dije que debía de parar, estudiar un poco más, también ya me empezaba a frustrar la falta de respuestas y la complicación de la trama.

Con mi novio, todo ha estado muy muy bien. Creo que no lo había comentado antes, pero hay una muy bonita y fuerte conexión emocional y física. A pesar de no estudiar lo mismo, compartimos los mismos gustos por algunas series, y el sentido del humor. Ultimamente, mi parte infantil, simple, y traviesa ha emergido con plena confianza, incluso en la cama, lo cual trae muchas risas. Se ha quedado dormir varias veces ya en mi casa, y por primera vez no me siento invadido en mi espacio personal, lo cual es algo nuevo para mí, creo que es tal vez lo que más trabajo me cuesta, porque me gusta mucho tener mi espacio. Ya ha conocido a varios de mis amigos, incluidos unos de Cancún, y yo también los suyos, con los que siempre sale, y hemos salido los 4 un par de ocasiones. Pero, entonces, hay algún problema, o de verdad es así de bueno como lo pinto? Pues, no es hasta recientemente que han surgido algunos conflictos, pero han sido menores y se han podido solucionar y discutir. Me he sentido muy bien, es una sensación reconfortante, de estabilidad, y aunque a veces me dan bajones emocionales, que nada tienen que ver con la relación en sí y que son breves, me anima saber que al final de la semana, si es que no nos vimos antes también, lo veré, y se me pasa. Claro que también esto va por los dos lados, yo estoy más que feliz de proporcionar apoyo emocional si es necesario, no soy bueno con palabras, pero si con abrazos. Y pues ya van 3 meses y medio, so yay nosotros. 


domingo, 11 de enero de 2015

Propósitos 2015

Amistades: Conservar, mantener las amistades que tengo y cultivar nuevas. Mi grupo de amigos se ha dispersado por distintas razones, pero afortunadamente si se está logrando, y el próximo viene una amiga con su novio a Mérida durante su cumpleaños y haremos reunión de los que estamos aquí así que ansío eso. 

Ejercicio: Quiero volver a salir a correr como hacía hasta antes de noviembre, me da mucha flojera cuando hay frío y cuando anoceche super temprano. Pero quiero cambiar eso y mínimo salir 3 veces a la semana. Esto incluye también comer más sano/no comer tanta porquería.

Libros: Tengo 3 libros que no he terminado de leer, 100 años de soledad, ensayo sobre la ceguera (prestados por cerdo) y crónicas marcianas por mi novio. 

Ahorrar: Yo sé que la situación económica está cañona pero siempre puedo hacer pequeños cambios, el objetivo es no llegar arrastrasandose al final del mes

Aprender algo nuevo: En particular un idioma, hay una aplicación muy buena para dispositivos móviles llamada Duolingo que también se puede utilizar en web, y había estado usándolo para practicar francés y aprender alemán, pero lo dejé en pausa cuando estuve en mi rotación de interna. Pero quiero retomarlo, y al menos comprometerme con el francés para que no se me olvide.

Jardinería: Me gusta tener plantitas, pero soy muy flojo y no les doy el cuidado necesario, no nada más regarlas, podarlas, y no dejer que crezcan sin forma, igual y conseguir algunas plantitas nuevas. 

Foto: Iniciando el año, me había propuesto tomar una foto al día, como una especie de reto, pero me di cuenta que tal vez sería demasiado, pero pues si me puedo proponer, tomar más fotos seguido de momentos especiales o simplemente ser creativo.

Y bueno finalmente, aunque podrían entrar como própositos, lo que espero de este año, es aprovechar el ultimo semestre de escuela, seguir yendo bien, compartir momentos con mi novio, y que me vaya bien en la primera mitad del internado que inicia a mitad de año, tengo miedo, no sé que esperar, pero ya solo es cuestión de algunos meses para dar el siguiente paso en mi carrera. 

jueves, 1 de enero de 2015

¡2015!

Hace dos años escribí aquí mis própositos y pude mirar retrospectivamente lo que quería y como había resultado el año. Hace un año, por alguna razón no lo hice, y es que en verdad, escribirlos te ayuda a concientizarlo más y siempre puedes volver a revisarlo. 

Estas vacaciones de navidad, no he tenido mucho tiempo para reflexionar sobre que es lo que quiero lograr o hacer de "especial" este año. Básicamente me la paso desplazándome por mi casa, echándome, comiéndome y jugando videojuegos, vaya ni siquiera he visto películas que según era algo que quería hacer. Pero no ha sido sólo, he jugado con mi hermano así que no me aíslo tanto.

Como quiera, estoy disfrutando estos últimos días que pasaron volando, prometo pensar bien en los pequeños cambios que quiero hacer y marcarme pequeños objetivos, pero si les puedo decir que ha sido de los mejores inicios de año. Tal vez lejos de amigos y de mi novio, pero emocionado por lo que viene, promete ser un año emocionante, y pues nada, aunque suene de lo más cliché del mundo, espero hayan pasado una bonita navidad y les deseo lo mejor este 2015. 

viernes, 12 de diciembre de 2014

Frente al espejo

Me enteré que lo que escribí la vez pasada se parece mucho, si no es que es, alguna especie de despersonalización, pero creo que hasta cierto punto normal que suceda en la mayoría de las personas. 
Y bueno retomando líneas de pensamientos que surgen de tanto en tanto. Ubican esa sensación de cuando ves fotos viejas y piensas "era un bebé, y que raro me veía, definitivamente ahora estoy mejor" como cuando tienes 18 años y ves fotos de cuando tenías 15 o 16, pero luego experimentas lo mismo cuando tienes 20 y ves fotos de cuanto tenías 18, y así sucesivamente. Por ejemplo, me gusta como me veo ahorita y siento que ya no me veo tan niño que cuando tenía 18, y está cool, pero me pongo a pensar en que me momento uno deja de sentirse bien con su imagen actual y empieza a añorar como se veía antes. Obviamente me estoy adelantando 40 años, pero es algo cuestionable, si no tuvieramos fotos para recordar como eramos, el impacto sería lo mismo, o la transición sería tal que no lo sentiríamos. 

No me sale barba, así que no hay cambios dramáticos entre mis 16-22 años que tengo, pero últimamente cuando me veo al espejo si me siento más grande, es una sensación nueva, y es que apenas me estoy dando cuenta, que mi experiencia universitaria está terminando, y aunque me falte como 2 años para titularme, ya realmente son mis últimos momentos con vida escolar y seré arrojado al mundo laboral, mal pagado y como interno, pero al mundo real. Es como, DETENGANSE, en qué momento ya pasaron cuatro años y medio. 

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